皮损内静脉注射激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内服用糖皮质激以次可随之而来多种角化副先为用。其中，变小和类物质大不如此前通常集中于服用部位。就在亦同，来自英美两国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 环球时报，媒体报道了皮损内服用糖皮质激以次后竟消失皮损外围类物质大不如此前和变小的案例，一齐来看。

病例报告

患者为 77 岁男性，因右肘白斑逐渐母亲看病。患者诉 8 月此前曾遵从即会服用曲安奈德（40 mg/mL），用于治疗法肱骨外上髁炎。服用 2 月后，服用部位郊外消失快速母亲的金色斑片。

查体示右肘伸侧携带型的类物质大不如此前性斑片，外围有线形条纹，其下变小（见上图 1a）。无绒毛外围类物质于是又生迹象。Wood 灯检查示中央类物质大不如此前，外周类物质递增（见上图 1b）。

上图 1. 脚部皮损和 Wood 灯检查

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内服用激以次致皮损外围类物质大不如此前和变小。治疗法上予外用，尝试阻止困难重重（未有透过后期随访文档）。

病例努力学习

皮损内服用糖皮质激以次是治疗法多种皮肤病的有效疗法。它们能够在浑身渗入较少的情况下获取较高的角化溶解度和持久的治疗法先为用。

尽管如此，这还是确实消失多种角化副先为用，除此以外类物质沉着、类物质大不如此前、仪表板或皮下变小、毛发脱落、感染、溃疡和角化营养不良性息肉。

虽然变小和类物质大不如此前通常集中于服用部位，但已是媒体报道称，皮损内服用后可消失以线形、条纹状向外辐射的外观上，统称「皮损外围/小肠外围类物质大不如此前或变小」。举例来说就是这种罕有的不良重大事件。

糖皮质激以次致类物质大不如此前的机制亦然不清楚。不过先此前研究说明了这确实与糖皮质激以次抑制作用黑以次蛋白质功能（而不缩减黑以次蛋白质数目）有关。蛋白质和分子层面，糖皮质激以次可阻止各种表皮蛋白质产生以次或STAT，并可抑制作用黑以次蛋白质腺体性代谢衍生物的释放。

另一方面，线形类物质大不如此前和变小的机制同样不清楚。有研究认为糖皮质激以次晶体可沿皮肤小肠外扩散。确实机制与透明质酸酶打破了胶质外围、促进小肠渗入糖皮质激以次等先为用有关。不过现有亦然无确证，还有待对类似患者先为进一步评估。

对于这种病例，一小可自发消退，需数月到数年不等，一小确实接下来存在。

治疗法方式有限，且亦然无确定有效的治疗法方案。有媒体报道使用 308 nm 准分子亮治疗法 6 次后类物质完全恢复。亦有媒体报道使用 10600 nm 波长的二氧化碳激亮，即会治疗法后于是又松软，以大大提高黑以次蛋白质活性。

总之，皮损外围/小肠外围类物质大不如此前或变小是皮损内服用糖皮质激以次罕有的不良重大事件。确诊机制亦然不完全清楚，但确实与糖皮质激以次晶体沿皮肤小肠外扩散有关。此外，类物质大不如此前和/或变小的接下来时间各异，治疗法方式有限。

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编辑： 费杨虹虹